96. Jahrestagung der DOG 1998

P470

RHEGMATOGENE NETZHAUTABLÖSUNG BEI DIABETISCHEN PATIENTEN

G.W. Nietgen, L. Hesse

Hintergrund: Die Netzhautablösung (NHA) bei proliferativer diabetischer Vitreoretinopathie (PDVR) kann sowohl traktiv als auch rhegmatogen verursacht sein. In der vorliegenden Arbeit wird der Zusammenhang zwischen rhegmatogener NHA und nicht-PDVR (NPDVR) beurteilt.

Methodik: Es wurden Akten von 847 Patienten (881 Augen) untersucht, die in den Jahren 1986 bis 1994 netzhautchirurgisch an der Augenklinik der Philipps-Universität behandelt wurden. Es erfolgte eine multifaktorielle Auswertung der Daten.

Ergebnisse: 743 Augen hatten eine rhegmatogene NHA (84,3%) ohne diabetische Vorerkrankung. 151 Patienten (168 Augen) waren Diabetiker. In 138 Augen (82%) mit PDVR wurde ausschließlich eine traktive NHA diagnostiziert. Eine rhegmatogene NHA fand sich in 18 Diabetikeraugen (10,7%) ohne Zeichen einer DR. Bei 7 von 12 Augen mit NPDVR (4,2%) wurde die NHA durch ein Foramen verursacht, 5 Augen waren gemischt traktiv-rhegmatogen betroffen. In 14,9% (n=25) der diabetisch erkrankten Augen mit NH kam es somit zu einer rein rhegmatogenen NHA. Weitere Risikofaktoren waren eine hohe Myopie (3/25) und eine Pseudophakie (6/25). In allen 25 Augen wurde eine Wiederanlage der Netzhaut durch eine Vitrektomie mit Gas (n=1), durch Cerclage (n=9), durch eine radiäre Plombe (n=9) oder durch eine limbusparallele Plombe (n=6) erreicht.

Schlußfolgerungen: Bei Diabetikern muß neben der Beurteilung der diabetischen Veränderungen auch eine sorgfältige Untersuchung der Netzhautperipherie auf degenerative Veränderungen durchgeführt werden. Pathogenetisch sind für die rhegmatogene NHA möglicherweise Degenerationen in der Glaskörpergrenzschicht des diabetischen Auges verantwortlich. Im Vergleich zu Patienten ohne diabetische Vorerkrankungen konnte jedoch kein signifikant häufigeres Auftreten rhegmatogener NH-Ablösungen beobachtet werden.

Medizinisches Zentrum für Augenheilkunde, Philipps-Universität, Robert-Koch-Str. 4, D-35037 Marburg


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