96. Jahrestagung der DOG 1998

K277

REZIDIVRATE DER EROSIO CORNEAE NACH EXCIMER LASER THERAPIE

D. Genee, C.-D. Quentin

Einleitung: Die konservative Behandlung der rezidivierenden Hornhauterosio mittels Salben- und Tropfenapplikation zeigt eher unbefriedigende Ergebnisse. Die Patienten sind meist auf eine auch im rezidivfreien Intervall kontinuierliche Medikation angewiesen. Auch nach Hornhautstichelung und chirurgischer Epithelabrasio, ist die Rückfallrate noch hoch. Die phototherapeutische Keratektomie (PTK) mit dem Excimer Laser ist eine neue, bisher noch nicht gesicherte Methode, über die nur wenige Beobachtungen vorliegen.

Patienten und Methode: In einer retrospektiven Studie untersuchten wir die Rückfallrate bei rezidivierender Hornhaurerosio nach PTK mit dem Excimer Laser (193 nm). In den Jahren 1994 bis 1998 wurden 43 Augen behandelt (1000mJ/cm2, 150-2200 Effekte), bei denen zwischen 3 Monaten und 15 Jahren eine rezidivierende Hornhauterosio bestanden hatte. Im Nachbeobachtungszeitraum von 4 bis 49 Monaten (Mittelwert 24,4 M.) konnten 40 Patienten (M=20, F=20) im Alter von 29 bis 92 Jahren (Mittelwert 44,05 J.) nachuntersucht werden.

Ergebnisse: 29 (72,5%) Augen waren im gesamten Nachbeobachtungszeitraum rezidivfrei geblieben. Bei 11 Augen (27,5%) kam es zu einem Rezidiv der Hornhauterosio, wovon 4 Augen einer erneuten PTK zugeführt wurden. Die Zweitbehandlung führte bei zwei Augen bis jetzt (15 Monate) zur Rezidivfreiheit, so daß die Versagerquote von 11 auf 9 (22,5 %) gesenkt werden konnte.

Zusammenfassung: Die Rezidivrate von 22,5 % ist gegenüber der Literatur mit kleineren Fallzahlen höher, doch waren bei der Mehrzahl unserer Patienten bereits invasive Eingriffe vorausgegangen (Hornhautstichelung, Epithelabrasio). Wir sind daher der Meinung, daß die PTK bei hartnäckiger rezidivierender Hornhauterosio eine Alternative zu den bisher bekannten Methoden darstellt, zumal bei 8 der Patienten mit einem Rezidiv eine subjektive Besserung zu verzeichnen war.

Universitätsaugenklinik, Robert-Koch-Str. 40, D-37075 Göttingen


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